Les produits de comblement des tissus mous utilisés pour éliminer le vieillissement du visage sont de plus en plus nombreux et variés. Les procédures mini-invasives de correction des défauts du visage liés à l'âge sont devenues la norme non seulement pour les tissus mous superficiels tels que la peau et les tissus sous-cutanés, mais également pour les couches anatomiques profondes du visage. L'utilisation répandue des produits de comblement des tissus mous a augmenté avec l'introduction des produits de comblement à base d'acide hyaluronique, qui représentent désormais environ 80 % de tous les produits de comblement utilisés pour le rajeunissement et la correction du volume.
L’utilisation de produits de comblement à base d’acide hyaluronique se généralise car ils présentent de faibles taux de complications, une bonne durabilité, sont relativement économiques et réversibles.
Les produits de comblement à base d'acide hyaluronique sont des hydrogels composés d'acide hyaluronique réticulé en suspension dans des solutions physiologiques ou tamponnées au phosphate.
La plupart des produits de comblement modernes à base d’acide hyaluronique sont dérivés de l’acide hyaluronique bactérien en raison de son potentiel allergène et immunogène réduit. Autrement dit, l'acide hyaluronique, qui est généralement obtenu à partir de sources animales telles que l'amarante, peut retenir des impuretés pouvant provoquer des effets indésirables. En fait, tous les produits de comblement ne sont pas identiques et les cliniciens choisissent différents produits pour différentes indications dans leur pratique quotidienne en fonction de leur expérience clinique personnelle. Le choix repose principalement sur l’utilisation directe des produits et sur l’expérience personnelle.
Comprendre les principes fondamentaux de chaque propriété rhéologique et biophysique et leurs implications cliniques facilite la sélection du bon produit de comblement d'acide hyaluronique et du plan d'injection approprié pour chaque utilisation spécifique. Il est clair qu’un produit de comblement utilisé dans le plan profond pour la restauration du volume du visage a des propriétés différentes d’un produit de comblement utilisé pour les ridules de la peau. Les produits de comblement pour injections profondes sont généralement définis comme plus durs, tandis que les produits de comblement pour ridules sont définis comme plus doux.
Les charges molles ont une viscosité et une élasticité moindres et ont tendance à se propager dans les tissus mous. Il est donc idéal pour les rides et ridules. Les matériaux de remplissage, en revanche, ont une viscosité et une flexibilité plus élevées et offrent une portance et un support avec une migration négligeable du produit. Il est donc idéal pour la restauration de volumes. Cependant, aucune des deux déclarations ne peut détailler le comportement de la charge après injection et son interaction avec les forces de déformation agissant sur elle. Après injection, les produits de comblement sont soumis à une compression, un cisaillement, un étirement, une torsion due aux mouvements musculaires, au poids des tissus mous, à la pression appliquée sur les surfaces externes et à la force de gravité. Toutes ces forces modifient la forme, la répartition, la durée et le degré de correction du défaut résultant de la charge injectée.
De plus, chaque filler est défini par les fabricants pour la même indication, sans tenir compte du fait que les propriétés rhéologiques et physico-chimiques diffèrent significativement entre les marques de filler. Autrement dit, les charges peuvent partager la même indication tout en ayant des propriétés rhéologiques, physiques et chimiques différentes. Un exemple d’une telle différence existe entre deux grandes familles d’agents à base d’acide hyaluronique : les fillers monophasiques et biphasiques. Le filler monophasique est un mélange homogène de chaînes d’acide hyaluronique réticulées de haut ou de bas poids moléculaire. Généralement, les produits de comblement monophasiques ont une élasticité plus faible et une viscosité plus élevée que les produits de comblement biphasiques à base d’acide hyaluronique. Une mauvaise utilisation de ces types de charges réduit la qualité des résultats esthétiques finaux.
Quel que soit le produit de comblement cutané qui sera utilisé, les tests et analyses à effectuer dans des laboratoires avancés sont extrêmement importants pour garantir qu'il est compatible avec les valeurs corporelles de la personne.
Parmi les nombreux tests, mesures, analyses et évaluations proposés par notre organisation aux entreprises figurent des services d'analyse rhéologique et physico-chimique pour les produits de comblement cutané.
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