Los rellenos inyectables se utilizan en dermatología como método para reconstruir deformidades faciales y reparar el rostro envejecido. Aunque los rellenos se han convertido en una opción popular entre los pacientes cosméticos, la experiencia clínica ha demostrado que deben usarse con precaución porque pueden ocurrir complicaciones.
Los rellenos son productos que se inyectan en tejidos blandos y se clasifican en absorbibles o no absorbibles (permanentes). Actualmente se utilizan diversos rellenos dérmicos y subcutáneos para el aumento de tejidos blandos.
Si bien anteriormente la gama de materiales de relleno era limitada, los que se utilizan hoy en día consisten en una amplia variedad de sustancias como colágeno, ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio, ácido poli-L-láctico y polímeros sintéticos o artificiales. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado aproximadamente 20 productos de relleno para indicaciones dermatológicas, cada uno con propiedades, ventajas y desventajas únicas. Por ejemplo, existen muchos rellenos que no solo proporcionan aumento de tejido blando, sino que también estimulan la producción de colágeno. Sin embargo, a menudo pueden surgir complicaciones años después del tratamiento inicial. Pueden presentarse efectos secundarios como hinchazón, eritema y nódulos, y en casos raros, pueden desarrollarse granulomas por cuerpo extraño, que pueden ser difíciles de eliminar. En general, todos los rellenos son sustancias extrañas y, por lo tanto, causan reacciones a cuerpos extraños, que van desde las comunes como la parafina hasta las raras como el ácido hialurónico. La presentación clínica de estas reacciones es variable, desde uno o varios nódulos en el sitio de inyección hasta una hinchazón generalizada y firme del rostro acompañada de enrojecimiento de la piel.
A medida que crece el interés por una apariencia juvenil en general, hay cada vez más opciones de tratamiento disponibles para satisfacer las demandas de los cosméticos en uno de los campos de la dermatología de más rápido crecimiento. Los rellenos también han ofrecido nuevas opciones para los pacientes que no pueden permitirse una cirugía plástica o son sensibles a la intervención quirúrgica. El material de relleno ideal es no alergénico, no cancerígeno y no teratogénico. Estos materiales son estables, rentables, moldeables, reciclables y duraderos.
Mientras tanto, el relleno ideal debe tener resultados predecibles y consistentes, verse natural, tomar poco tiempo para aplicarse, requerir una preparación mínima, no generar tiempo de inactividad para el paciente y tener un bajo riesgo de complicaciones. La aplicación ideal debe ser indolora, fácil de usar y realizada de forma ambulatoria con una recuperación mínima y un fácil almacenamiento. Sin embargo, ningún relleno es ideal para todos los pacientes, indicaciones y situaciones.
En resumen, se están realizando esfuerzos para diseñar diversos rellenos para mejorar el envejecimiento y la pérdida de volumen, y la ciencia detrás de las inyecciones cosméticas está evolucionando.
Las cargas utilizadas actualmente varían mucho en términos de su fuente, duración de actividad y ubicación de deposición. Las indicaciones de los rellenos incluyen líneas faciales como arrugas y pliegues, labios voluminosos, deformaciones faciales, cicatrices hundidas, ojos hundidos, enfermedades dermatológicas, melanosis periocular (un tratamiento cosmético que implica la inyección de vitaminas, minerales y otras sustancias en la piel alrededor de los ojos). , esclerodermia (engrosamiento y endurecimiento de la piel), relleno del lóbulo de la oreja, flacidez de los aretes y rejuvenecimiento del escote del cuello.
La Agencia de Normas de Práctica Cosmética (CPSA) es una organización que se centra en tratamientos cosméticos no quirúrgicos como rellenos, rejuvenecimiento de la piel, láseres e inyecciones de toxina botulínica. El estándar “Normas de relleno dérmico (rellenos que cubren piel y tejidos blandos)” publicado por esta organización define lo siguiente:
Entre las numerosas pruebas, mediciones, análisis y evaluaciones que nuestra organización ofrece a las empresas se encuentran los servicios de análisis y pruebas de rellenos subcutáneos.
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