Bestimmung von Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae ist ein häufig in Krankenhäusern anzutreffender Erreger. Im klinischen Kontext verursacht es insbesondere bei Säuglingen, Diabetikern, Krebspatienten, Antibiotika-Anwendern und älteren Menschen Lungenentzündung, Bronchitis, Harnwegs- und Wundinfektionen. Darüber hinaus ist die in den letzten Jahren aufgetretene antibiotikaresistente Klebsiella pneumoniae zu einem ernsthaften Problem in den Kliniken geworden. Daher ist ein schneller und empfindlicher Nachweis dieses Erregers erforderlich, wenn eine angemessene Behandlung durchgeführt und Ausbrüche kontrolliert werden sollen.

Klebsiella pneumoniae ist weltweit einer der problematischsten Erreger von Antibiotikaresistenzen. Unter Verwendung von Standard-Labormethoden wird häufig eine Fehlidentifizierung vorgenommen, und als Ergebnis wurde die klinische Bedeutung von Mitgliedern des Klebsiella pneumoniae-Komplexes nicht endgültig definiert. Derzeit sind die meisten Infektionen durch Klebsiella pneumoniae in nordamerikanischen und europäischen Ländern auf klassische Klebsiella pneumoniae-Stämme zurückzuführen und treten hauptsächlich in Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungen auf. Diese Stämme sind von zunehmender klinischer Bedeutung, da sie dazu neigen, Plasmide zu erwerben, die mehrere antimikrobielle Resistenzmarker enthalten, was die Behandlung erschwert.

Zu den traditionellen Methoden zum Nachweis von Klebsiella pneumoniae gehören die mikroskopische Untersuchung, die biochemische Identifizierung und der Einsatz neu entwickelter automatisierter Bakterienidentifizierungssysteme. Diese Methoden sind jedoch zeitaufwändig, wenig sensitiv und erfordern in der Regel Inkubationszeiten von mehreren Tagen. In jüngster Zeit wurden verschiedene molekularbiologische Techniken zum Nachweis von Klebsiella pneumoniae eingesetzt. Die in den neueren Anwendungen verwendeten PCR-Techniken sind jedoch relativ komplex und erfordern spezielle, teure Geräte. Daher werden Anstrengungen unternommen, weitere schnelle, einfache und kostengünstige Assays zu entwickeln, die die bestehenden PCR-Methoden ergänzen. Beispielsweise ist die loopvermittelte isotherme Amplifikation (LAMP) eine neuartige Nukleinsäure-Nachweismethode, die auf der DNA-Synthese basiert. Diese Methode zeichnet sich durch eine hohe Spezifität aus, da sie vier oder sechs spezifische Primer verwendet, die sechs oder acht verschiedene Sequenzen auf dem Zielgen erkennen. Diese Technik findet breite Anwendung im klinischen Nachweis von Krankheitserregern wie Bakterien, Viren, Parasiten und Pilzen.

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